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第17回 日本プライマリ・ケア連合学会学術大会 学生セッション 受賞者インタビューVol.4 ＜口演発表の部（研究） 優秀発表賞＞ 慶應義塾大学医学部
2026年5月29日（金）〜31日（日）国立京都国際会館で開催された第17回 日本プライマリ・ケア連合学会学術大会学生セッション。総エントリー数99演題（口演24演題、ポスター75演題）の中から、各部門で受賞された研究・活動内容をご紹介します。今回は大学ネットワーク委員会 委員長の鋪野紀好先生（千葉大学大学院医学研究院 地域医療教育学 特任教授）とともに、「口演発表の部（研究）」で優秀発表賞を獲得した、慶應義塾大学医学部医学科の松村侑香さん、そしてその活動をサポートされた指導医の春田淳志先生からお話をうかがいました。
口演発表の部（研究）優秀発表賞
口演発表の部（研究）優秀発表賞 となった慶応義塾大学医学部の松村侑香さん
##受賞部門
口演発表の部（研究） 優秀発表賞
##演題名
「訪日外国人旅行者の医療アクセスにおける障壁と医療ニーズの探索」
##大学
慶應義塾大学医学部医学科
##発表者名
松村侑香さん（慶應義塾大学医学部医学科6年）
##指導者名
佐藤琴恵先生（特定非営利活動法人AMDA国際医療情報センター）
小林米幸先生（特定非営利活動法人AMDA国際医療情報センター）
森紘子先生（慶應義塾大学医学部総合診療教育センター）
春田淳志先生（慶應義塾大学医学部総合診療教育センター・慶應義塾大学医学部医学教育統轄センター）
口演発表の部（研究） 優秀発表賞
##演題名
「訪日外国人旅行者の医療アクセスにおける障壁と医療ニーズの探索」
##大学
慶應義塾大学医学部医学科
##発表者名
松村侑香さん（慶應義塾大学医学部医学科6年）
##指導者名
佐藤琴恵先生（特定非営利活動法人AMDA国際医療情報センター）
小林米幸先生（特定非営利活動法人AMDA国際医療情報センター）
森紘子先生（慶應義塾大学医学部総合診療教育センター）
春田淳志先生（慶應義塾大学医学部総合診療教育センター・慶應義塾大学医学部医学教育統轄センター）
総合診療医・家庭医が外国人旅行者のゲートキーパーに
適切な受入れ体制は最初の相談窓口となることから
近年、日本を訪れる外国人旅行者の数は増加している。このような観光インバウンドに伴い、旅行中に病気や怪我を経験する外国人旅行者も一定数存在する。しかし、彼らが医療機関を受診しようとする際、紹介状の不所持や、日本の複雑な医療予約システムへの適応の難しさ、言語対応の不備などが障壁となり、大病院での受診が困難である場合が少なくない。その結果、必然的に地域の一次医療機関であるクリニックや総合診療医が、彼らの初期対応や診療を担わざるを得ない場面が日常的に想定される 。地域のプライマリ・ケアを担うすべての医療者が、こうした外国人旅行者特有の医療ニーズを理解し、適切な受入れ体制を整えて備えることは現代の医療現場において緊急性の高い課題と言える 。このような背景を踏まえ、本研究においては訪日外国人旅行者の具体的な医療相談の動向と、彼らが抱えている相談内容の特徴を分析した。
◎外国人旅行者が病気に直面した時
研究を進めるにあたっては「特定非営利活動法人AMDA国際医療情報センター」の医療相談ホットラインの記録を活用させていただきました。同センターは全国から多言語で医療相談を受け付け、医療機関の案内や医療福祉制度の紹介、医療通訳等の支援を行っている団体で、私はボランティアとしてその活動に関わっています。このホットラインに寄せられた過去の相談データを解析することで、日本を訪れた外国人旅行者が病気や怪我に直面した際に生じる医療アクセス上の障壁や具体的な医療ニーズを明らかにし、これからのプライマリ・ケアおよび地域医療が果たすべき具体的な役割を検討しようと考えました。
◎旅行者の無保険率は41.6%
日本に定住している居住者と比較した時、旅行者の属性には極めて顕著な特徴が見られました。最も大きな驚きは「無保険率」の高さです。居住者の無保険率がわずか3.8%であるのに対し、旅行者の無保険率は41.6%にのぼり、保険加入が確認できた割合は18.7%に留まりました。
この極端な保険加入状況の違いは、そのまま主な相談内容にも反映されています。旅行者においては「費用・保険・医療制度」に関する相談の割合が8.0%を占め、居住者（2.2%）に比べて約4倍近くも高い数値を示しました。保険を持たないまま渡航し、日本で急病に罹患した結果、高額な医療費への強い不安を抱えて相談してくる旅行者の姿が浮かび上がります。
この極端な保険加入状況の違いは、そのまま主な相談内容にも反映されています。旅行者においては「費用・保険・医療制度」に関する相談の割合が8.0%を占め、居住者（2.2%）に比べて約4倍近くも高い数値を示しました。保険を持たないまま渡航し、日本で急病に罹患した結果、高額な医療費への強い不安を抱えて相談してくる旅行者の姿が浮かび上がります。
◎圧倒的に多い「代理相談」
本研究におけるもう一つの重要な発見は「代理相談」の圧倒的な多さです。旅行者本人からの直接の相談が187件であったのに対し、本人以外の第三者が代わりに連絡を行う代理相談は364件に達し、全体の3分の2近くを占めていました。近年は宿泊施設や医療機関からの代理相談が急増しています。これら代理相談の具体的な内容を見ると、宿泊施設からの相談は8割超が「外国語対応が可能な医療機関情報」を求めるものでした。一方で、医療機関からの相談は「通訳・翻訳依頼」が約半数を占め、医療現場そのものが外国人患者の言語対応に著しい困難を感じ、ホットラインへサポートを求めている現状が浮き彫りになりました。
旅行者が求めた具体的な診療科の内訳では、呼吸器や消化器症状などの「内科系」と「整形外科」の2つの領域だけで全体の3割以上を占め、相談の中心となっていました。一方で「精神科・心療内科」に関する相談件数も近年では目立って増加しています。これは、外国人旅行者が精神的な健康問題やパニック、持病の処方継続などを理由に相談を行うケースが増加していることを示しています。
旅行者が求めた具体的な診療科の内訳では、呼吸器や消化器症状などの「内科系」と「整形外科」の2つの領域だけで全体の3割以上を占め、相談の中心となっていました。一方で「精神科・心療内科」に関する相談件数も近年では目立って増加しています。これは、外国人旅行者が精神的な健康問題やパニック、持病の処方継続などを理由に相談を行うケースが増加していることを示しています。
◎「総合診療医・家庭医」が最初の相談窓口に
本研究の結果から、日本のインバウンド医療における大きな構造的課題と、それに対する地域プライマリ・ケアの果たすべき明確な役割が見えてきました。第一に、地域のクリニックを受診する旅行者が無保険であった場合、他に頼るべきツテを持たない「医療アクセス困窮者」であるという背景を、医療現場は認識し、真摯に対応する必要があります。
第二に、「宿泊施設との地域連携の重要性」です。医療機関側はただ受入れ体制を整えるだけでなく、近隣の宿泊施設に対して「自院ではこのような言語や症状の対応が可能である」という情報を日頃から積極的に共有しておくことが重要です。
第三に、「総合診療医・家庭医が担う窓口（ゲートキーパー）としての必然性」です。特定の症状に限定せず、どのような主訴であっても幅広く受け止め、トリアージを行うことができる「総合診療医・家庭医」が、外国人旅行者を受け入れる最初の相談窓口として機能することの意義は極めて大きいと言えます。
第二に、「宿泊施設との地域連携の重要性」です。医療機関側はただ受入れ体制を整えるだけでなく、近隣の宿泊施設に対して「自院ではこのような言語や症状の対応が可能である」という情報を日頃から積極的に共有しておくことが重要です。
第三に、「総合診療医・家庭医が担う窓口（ゲートキーパー）としての必然性」です。特定の症状に限定せず、どのような主訴であっても幅広く受け止め、トリアージを行うことができる「総合診療医・家庭医」が、外国人旅行者を受け入れる最初の相談窓口として機能することの意義は極めて大きいと言えます。
― まずは今回のテーマに焦点を当てきっかけから教えていただけますか？
松村さん：この研究に取り組んだ背景には、私自身の幼少期の原体験があります。私は小学校4年生の時、家族で海外に一時的に移住することになったのですが、渡航してまもなく、体調を崩し、現地の医療機関を受診することになりました。
当時は、家族で海外に住むのが初めてで、日本とは異なる医療制度や受診の仕方など、慣れない環境に戸惑っていました。そのような状況の中で、受診した現地の医療機関の方々が、本当にあたたかく迎えてくださったのです。私たちに対して、ジェスチャーを交えながら言語面で親身にサポートしてくださり、現地の医療制度や今後どのような手順で医療機関にかかればよいのかといった実用的な情報を、パンフレットなども見せながら詳しく、丁寧に教えてくれました。この経験が私の心に深く残り、『自分が成長したら、今度は日本で同じように困っている外国の方々を支え、少しでもその不安を和らげるような活動ができたら』と思うようになりました。
当時は、家族で海外に住むのが初めてで、日本とは異なる医療制度や受診の仕方など、慣れない環境に戸惑っていました。そのような状況の中で、受診した現地の医療機関の方々が、本当にあたたかく迎えてくださったのです。私たちに対して、ジェスチャーを交えながら言語面で親身にサポートしてくださり、現地の医療制度や今後どのような手順で医療機関にかかればよいのかといった実用的な情報を、パンフレットなども見せながら詳しく、丁寧に教えてくれました。この経験が私の心に深く残り、『自分が成長したら、今度は日本で同じように困っている外国の方々を支え、少しでもその不安を和らげるような活動ができたら』と思うようになりました。
― その後、どのように研究活動へとつながっていったのでしょうか？
松村さん：医学部に進学した後、あの時の思いを形にするため、在学中から何かできることはないかと探し始めました。そうして辿り着いたのが「AMDA国際医療情報センター」でのボランティア活動でした。私は現在このAMDAで英語担当の相談員として日本国内で生活する居住者や観光で訪れている旅行者の外国人、さらには彼らをサポートする周囲の日本人の方々からの電話相談に対応しています。「熱があるけれど、今から英語で受診できる近くのクリニックを教えてほしい」「持病の薬を切らしてしまったが、どうすればよいか」など、非常に多岐にわたる切実な相談に日々耳を傾けています。
このボランティア活動を続けるなかで、日本の医療アクセスにおける独特な仕組みや予約制度、さらには「旅行保険の不所持」や「紹介状システム」といった複雑な要素が重なり合い、外国人の方々にとって「見えない障壁」となって立ちはだかっているという現実に気づきました。「彼らが直面している具体的な障壁や真のニーズは、一体どこにあるのだろうか。それを客観的なデータとして明確に抽出し、社会や医療現場に示すことはできないだろうか」という問題意識が、今回の研究の出発点となりました。
このボランティア活動を続けるなかで、日本の医療アクセスにおける独特な仕組みや予約制度、さらには「旅行保険の不所持」や「紹介状システム」といった複雑な要素が重なり合い、外国人の方々にとって「見えない障壁」となって立ちはだかっているという現実に気づきました。「彼らが直面している具体的な障壁や真のニーズは、一体どこにあるのだろうか。それを客観的なデータとして明確に抽出し、社会や医療現場に示すことはできないだろうか」という問題意識が、今回の研究の出発点となりました。
― 指導医の春田淳志先生とはどのようにして出会い、指導を仰ぐことになったのでしょうか？
松村さん：ゼミや既存のカリキュラムによる研究活動ではなかったため、完全に一からのスタートでした。そこで、研究について相談し、サポートしていただける先生を探しました。そんな時、思い浮かんだのが春田淳志先生でした 。私は以前、大学の授業や総合診療の実習、医学教育に関連する講義などで春田先生にお世話になっていました。春田先生はいつも学生に対して親身で、教育に対して非常に熱心かつ丁寧な先生という強い印象がありました。
実はその前にも私は学生同士のスタートアップ起業的なプロジェクトを立ち上げようとして、春田先生にアドバイスを求めたことがあったんです。その際、先生は時間を割いて、私たちのアイデアを聞き、極めて親身にディスカッションに付き合ってくださいました。「この先生なら、私の荒削りなアイデアとAMDAに眠っている貴重なデータを形にするための相談に乗っていただけるのではないか」と思い、先生を訪ねました。
実はその前にも私は学生同士のスタートアップ起業的なプロジェクトを立ち上げようとして、春田先生にアドバイスを求めたことがあったんです。その際、先生は時間を割いて、私たちのアイデアを聞き、極めて親身にディスカッションに付き合ってくださいました。「この先生なら、私の荒削りなアイデアとAMDAに眠っている貴重なデータを形にするための相談に乗っていただけるのではないか」と思い、先生を訪ねました。
受賞後の松村さん（左）と指導医の春田先生（右）
― 実際のデータ解析ですが、分析を進める上で、どのような苦労がありましたか？
松村さん：データ分析全体を完了するまでに半年以上の歳月を要しました。今回、AMDAが蓄積してきた7年間分の相談記録を使用したのですが、これらのデータはいわゆる「生データ」と呼ばれるものでした。つまり、データは一定の項目ごとに整理されていた一方で、一部には相談内容が自由記述として残されていたり、分類がかなり細分化されていたりしたため、そのままでは統計解析に用いることが難しい部分がありました。そこで、一つ一つの記録を確認しながら、解析可能な形に再分類・構造化していきました。これを統計解析に回すためには、一つ一つの自由記述を読み解き、適切なカテゴリーに振り分けて「構造化」しなければなりません。この「分類（カテゴライズ）」という作業が最大の難所でした。大変な作業ではありましたが、春田先生やAMDAの皆さまにもご協力いただきながら一つずつ整理を進めることで、相談データから旅行者が直面している課題を明らかにしていくことができました。
― 学会という大きな舞台で発表を経験されたわけですが、当日の様子や緊張感はいかがでしたか？
松村さん：当日はとても緊張していましたが、発表に臨むにあたって春田先生が本番さながらの『予演会』を何度も開いてくださいました。そこでスライドの細かな見せ方や話し方のスピードなど、詳細で丁寧なフィードバックをいただき、当日に臨むことができました。当日は、本当に多くの先生方が私の口演を聴いてくださり、緊張しましたが、練習してきたことを生かし、自分の言葉で伝えることができたと思います。
― 春田先生にお伺いします。今回、指導に至った経緯をお聞かせください。
春田先生：松村さんとは授業等を通じて交流がありました。彼女が「AMDAの相談データを用いて外国人旅行者の医療アクセス障壁を解き明かしたい」と熱意を持って相談に訪れてくれたわけですが、眠っている貴重なデータを世に送るべきだと感じ、サポートを決めました。
― 指導で心がけたことはなんでしょう？
春田先生：松村さんに限ることではないのですが、私は学生の皆さんに関しては「一人のリサーチャー」として対等に接することを心がけています。今回の場合、現場の空気感や生の声は、毎週相談対応をしている松村さんの方が圧倒的に詳しいのは言うまでもありません。そのため議論では生データからどうカテゴライズしてストーリーを作るかに注力しました。彼女の強みは「データと現場の声を往復できるセンス」です。私はグラフを整理してポイントを絞ることや、学会に合わせた考察を助言するサポートに徹し、彼女の自律的な主張を尊重しました。
― 松村さんへの期待をお願いします。
春田先生：当日の会場での発表は堂々としており、指導医としてこれ以上の喜びはありません。将来は腫瘍内科を志しつつ、外国人医療をライフワークにするという彼女なら、必ず患者に寄り添う名医になると確信しています。今後も研究の視点を持って羽ばたくことを応援しています。
質問に回答する松村さん
― 松村さんの今後の医師としてのキャリアビジョンをお聞かせください。
松村さん：私自身の将来的な専門キャリアとしては、がんの治療を専門的に行う「腫瘍内科」、あるいは特定の臓器に特化した腫瘍を扱う診療科に進みたいと考えています。がんの診療では、診断から治療、その後の経過まで、患者さんと長く関わることになると思います。将来は、治療だけでなく、その過程で生じるさまざまな不安や悩みにも寄り添いながら、患者さんを長く支えられる医師になりたいと考えています。そして同時に、今回の研究テーマである「外国人診療の現場への貢献」と「医療アクセスの改善」を、私の一生の「ライフワーク（生涯のテーマ）」として、常に意識し、実践し続けていきたいと考えています。
― 最後に、今回の研究と発表を終えた今の感想をお聞かせください。
松村さん：今回の受賞を経て、私が感じたのは、「日常の中には、小さな違和感や疑問がたくさんある」ということです。ボランティア活動や実習、あるいは日々の生活の中で、「なぜこれはこんなに不便なのだろう」「なぜこの人たちはこんなに困っているのだろう」と感じることがあります。そうした疑問が、リサーチクエスチョンになりうるのだと感じました。自分で疑問を持ち、データを集めて分析し、その背景を考えていくプロセスはとても大変でしたが、同時に、とても貴重な経験になったと思います。
また、今回の研究は、AMDA国際医療情報センターで日頃から活動に参加させていただいていたからこそ実現できたものだと感じています。実際の相談に関わる中で、外国人の方々が日本で医療を受ける際に直面するさまざまな困難を知り、それが今回の研究につながりました。研究を進めるにあたっても、AMDAの皆さまをはじめ、先生方や仲間など、多くの方々に支えていただきました。研究は一人では完成させられないこと、そして日頃の活動や人との出会い、ご縁が新しい学びや研究につながっていくことを、今回の経験を通して改めて実感しました。
今回いただいた貴重な機会やご縁に感謝しながら、これからも一つひとつの経験を大切にしていきたいです。
また、今回の研究は、AMDA国際医療情報センターで日頃から活動に参加させていただいていたからこそ実現できたものだと感じています。実際の相談に関わる中で、外国人の方々が日本で医療を受ける際に直面するさまざまな困難を知り、それが今回の研究につながりました。研究を進めるにあたっても、AMDAの皆さまをはじめ、先生方や仲間など、多くの方々に支えていただきました。研究は一人では完成させられないこと、そして日頃の活動や人との出会い、ご縁が新しい学びや研究につながっていくことを、今回の経験を通して改めて実感しました。
今回いただいた貴重な機会やご縁に感謝しながら、これからも一つひとつの経験を大切にしていきたいです。
表彰式での慶應義塾大学医学部の松村侑香さん（左）と、プレゼンターの大学ネットワーク委員会 委員の鈴木富雄先生（右）
大学ネットワーク委員会 取材後記
今回の研究は学生自身のジャーニーの中で生じたburning questionから始まり、それに対してオープンマインドで学生に対しても研究者としてのリスペクトを持って接する指導医のアンサンブルです。素晴らしい学生と卓越した指導医には、それがマッチするべくしてマッチしているのだと改めて感じました。こういった素晴らしい出会いは医学教育の醍醐味のひとつです。そして、改めてですが素晴らしい研究、ありがとうございました。教員として、常にアンテナを張って一つ一つを大切にしてこうと感じた次第でした。
大学ネットワーク委員会 委員長 鋪野 紀好先生
大学ネットワーク委員会 委員長 鋪野 紀好先生
最終更新：2026年09月18日 00時00分
