プログラム

本セミナー「地域でヘルスプロモーションを企画しよう」では、地域住民の健康づくりを支えるための実践的アプローチを学びます。生活習慣病予防や介護予防、地域資源の活用などをテーマに、住民参加型の企画立案方法や多職種連携の重要性を解説。ワークショップ形式で、参加者自身が地域に即した健康増進プランを考案し、明日から実践できるヒントを得ることをめざします。

「数多ある患者の語りを、医師は”何の”語りとして捉え、どう応答しうるのか?」卓越した総合診療実践の最新の枠組みであるMedical Generalism・解釈的医療では、この問いを深めることが鍵となる。本ワークショップでは、その前提となる概念として病いに揺らぐ人生史の再構築を支える「癒し」と診療における実践的な関わり方について、事例を通した講師と参加者の対話により理解を深める。

「日常診療で直面する健診異常やスクリーニングの迷いどころを共有しながら、根拠に基づく予防医療をどのように個々の患者へ適用するかを、総論レクチャーとケースワークで深めます。さらに、日本における文献レビューや推奨作成の最新の取り組みも紹介し、明日からの外来で役立つ実践的な意思決定力を身につけます。

当院では緩和ケア病棟を有する地域基幹病院と訪問診療を行う市立診療所を総合診療医を中心に一体運営している。呼吸器疾患の終末期患者の「家に帰りたい」ケースを通じて、在宅医と病院家庭医のそれぞれの視点から在宅酸素療法(HOT・HFNC)の適応と実際・薬物療法(オピオイドなど)の基本的知識と実践に関するレクチャーを行ったのち、円滑なケアの場所の移行に関するグループ討議を行います。

摂食・嚥下障害は、誤嚥性肺炎や低栄養、QOL低下の主要な要因であり、プライマリ・ケア医もベッドサイドでの評価・介入が求められる。しかし、日常診療の中で系統立てて「口腔衛生状態評価:OHAT」「ポジショニング」「食事介助」を学ぶ機会は限られている。本ワークショップは、若手のプライマリ・ケア医が、病棟や在宅のベッドサイドで実践できる基本スキルを、椅子を用いた相互実習を通じて身につけることを目的とする。 前半30分の講義では、①ベッドサイドでの口腔衛生状態評価(OHAT)の視点(歯・義歯・舌・口唇・乾燥・汚染など)、②誤嚥性肺炎予防とQOL向上を意識した基本的な口腔ケア、③リスク評価を兼ねた簡便なスクリーニングと、嚥下機能に配慮したポジショニングの考え方、④安全な食事介助の基本原則について概説する。 後半60分では、椅子と紙コップ、水、使い捨てスプーンなど用いた相互実習を行う。参加者同士でペア・小グループになり、診察室やベッドサイドを想定しながら、 1)口腔内観察の体位・視点と説明の仕方、2)ベッド上で応用可能な安全な座位ポジショニング(頭頸部・体幹のアライメント、足底接地など)を椅子で体感する演習、 3)スプーン・コップ使用を想定した食事介助の手技と声かけのロールプレイを順に体験する。 最後に、自施設での看護・歯科・リハ・介護職との連携のポイントを共有し、明日からの病棟・在宅のベッドサイドで「とりあえずここから始める」ためのチェックポイントを整理する。摂食・嚥下リハに十分な自信がない若手でも、ベッドサイドで使える具体的なイメージとスキルを持ち帰ることができる90分としたい。

06.明日からできるSDH診療 ～『なんとなく大事』を次のステップへ～