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それって本当にBPPV？！／Vol.5 No.1(14)
第1 回目は「それって本当に胃腸炎?!」でした．
今回もまた救急外来や初診患者さんで多い主訴であり，皆苦手な（？）症候である“めまい"，その原因の代表的疾患である良性発作性頭位めまい症（bengin proxysmal positional vertigo：BPPV）に関して，知識を整理しておきましょう．
今回もまた救急外来や初診患者さんで多い主訴であり，皆苦手な（？）症候である“めまい"，その原因の代表的疾患である良性発作性頭位めまい症（bengin proxysmal positional vertigo：BPPV）に関して，知識を整理しておきましょう．
Point
BPPV と診断するための三つのポイントを理解し，早期に症状を取り除こう！
Case
今回も，独歩受診した3 人の患者を例に考えていきましょう．それぞれ頻度の
高いBPPV のようで実は……な症例です．
◎ Case 01
35 歳女性．起床時にめまい，嘔気を認め，その後嘔吐した．数回嘔吐し胃液様の吐物しか認められなくなったが，めまい，嘔気が治まらず，心配した母親とともに来院．起床時にはじまっためまいで，本人曰く回転性のめまいであったためBPPV と思ったが……
意識清明 血圧：100/58 mmHg 脈拍：110 回/ 分 呼吸：24 回/ 分 体温：36.0℃ 瞳孔：3/3 +/+
既往歴：特記事項なし
◎ Case 02
74 歳女性．立位で調理中にめまい，嘔気を認めた．自宅のソファーで横になり，症状は改善傾向にはあったが，めまい症状は治まらず，家族に連れられて外来を受診．頭位を変換したときに，めまいが生じるという訴えであったため，BPPVと思ったが……
意識清明 血圧：169/98 mmHg 脈拍：80 回/ 分 呼吸：20 回/ 分 体温：35.9℃ 瞳孔：3/3.5 +/+
既往歴：高血圧，脂質異常症，骨粗鬆症
◎ Case 03
80 歳女性．来院前日の就寝前にめまいを自覚したが，そのまま就寝した．来院当日の起床時に起き上がると嘔気，めまいを認め症状が改善しないため救急要請．診察時には，嘔気は消失し，めまい症状も軽快していた．高齢で，高血圧や心房細動など脳梗塞のリスクがあったため，頭部CT，MRI を施行したが異常を認めず，頭位変換で症状の増悪を認めたためBPPV と診断したが……
意識清明 血圧：162/88 mmHg 脈拍：92 回/ 分 不整 呼吸：18 回/ 分 体温：36.2℃ 瞳孔：2.5/2.5 +/+
既往歴：高血圧，心房細動（抗凝固薬内服なし）
Introduction
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最終更新：2026年05月14日 11時33分
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