スタッフを守ることも災害レジリエンス　ひつまぶしPCATの第1回勉強会

ひつまぶしPCATによる地域災害レジリエンス向上シリーズが始動

「災害医療」と聞くと、救急対応や災害の影響を受けた地域への派遣を思い浮かべるかもしれません。でも、断水でトイレが使えない自宅避難の方を、誰につなぐか？災害の影響を受けながら出勤するスタッフが眠れていないとき、どう声をかけ、休める時間をつくるか？そんな問いなら、いつもの診療や職場の景色と重なるのではないでしょうか。

藤田医科大学総合診療プログラムを中心とするひつまぶしPCAT（愛知PCAT）のメンバーが企画する「地域災害レジリエンス向上シリーズ」が始まりました。レジリエンスとは、災害に直面しても地域で暮らしと医療を続け、立て直していく力。「在宅・プライマリ・ケアからDMATまで」を掲げ、南海トラフ地震に備えて、立場の異なる人たちが一緒に学ぶ場です。

第1回「プライマリ・ケアと災害 こころのケア」は、2026年11月1日、豊田地域医療センターで開催されました。日本プライマリ・ケア連合学会災害医療システム委員会から、委員長の香田将英（東北大学）と副委員長の原田奈穂子（岡山大学）が講師として協力し、講義とグループワークを組み合わせた2時間のセッションを行いました。申込者は27名で、当日の追加参加もあり、32名が参加しました。テーマは、災害時にも暮らしを支え続けるために、目の前の人と地域のすこやかさにどう関わるかという課題でした。

豊田加茂医師会会長の平吹広一先生から、災害時にも地域の医療を続けるためのBCP（事業継続計画）づくりと、医療機関同士や行政との連携の大切さに触れた開会のご挨拶を頂き、会が始まりました。

難治疾患を持ちながら、断水で水回りの支援が必要になった独居の人のケースでは、参加者から、食事や住まいの様子、近くに頼れる人がいるか、普段のサービスが続いているかを確かめたい、という意見が出ました。連携先として挙がったのは、かかりつけ医療機関や地域包括支援センターに加え、民生委員や自治会。病状とともに、暮らしを支える人や仕組みが着目されました。

なかでも、持病がありながら長年一人で暮らしてこられた背景には、地域とのつながりがあるのではないか、という視点が出ました。自治会や近隣の支えに働きかけられないか。被災後に足りなくなったものを探すだけでなく、すでにある関係を確かめ、支援につなげようとする発想です。

眠れていないスタッフ役のAIと対話するワークでは、ねぎらいや家族への気遣いを言葉にする案が参加者から挙がりました。「大丈夫ですか」という問いでは会話が終わりやすく、自由に答えられる問いのほうが話を引き出せた、という気づきも。相手の被災状況を、問題が大きくなる前に聞いておく視点も共有されました。

支援の案は、業務を減らして休める時間をつくることから、家族が受診できているかの確認、り災証明の申請への同行、片付けをボランティアに頼む提案へと広がりました。診療所に掲示板や「よろず相談」の窓口を設け、来院者の困りごとにも応える案もありました。ねぎらいの言葉に、休める職場づくりと生活上の支援を重ねる。参加者の提案は、こころのケアを身近な実践に結びつけるものでした。

このシリーズで大切にしたいのは、知識を持ち帰ることに加え、地域で相談できる相手を増やしていくことです。当日は、看護師、医師、診療看護師、理学療法士、栄養士、消防職員に加え、助産師や病院事務職員も参加しました。同じケースを囲み、何に気づき、誰に頼れるかを話す。そのやり取りは、自分の職場だけでは見えにくい地域の資源を知る機会にもなります。

総括では、DMAT活動にも携わる、愛知医科大学病院救急診療部教授・愛知県災害医療コーディネーターの加納秀記先生から、外部支援を受け入れる「受援力」と、「支援者支援」の大切さを教えて頂きました。外部からの支援が終わった後も暮らしと医療を支える地域の人たちが、平時から顔を合わせておくこと。その積み重ねが、いざというときの連携の土台になります。愛知PCATのメンバーは、この勉強会をシリーズとして続けていく予定です。

当学会では、災害時の支援活動と平時の体制整備に向けた寄付の受け付けを開始しました。寄付金は、PCATの派遣費用や現地での活動費のほか、次の取り組みにも活用します。

・スフィア基準などを学ぶケースワークを取り入れた「PCAT導入研修」や「技能維持研修」の定期開催
・『JPCA基本研修ハンドブック』等を通じた、プライマリ・ケアの視点に基づく災害医療マニュアルの整備・普及
・災害医療システム委員会を中心とした災害対応体制の構築、調査研究、マニュアル整備などの活動

災害が起きたときに活動できるよう、平時から研修を続け、派遣の体制を整えていく必要があります。皆様のご支援をお願いいたします。

寄付は一口1,000円から受け付けています。当学会の「会員マイページ」にログインし、専用メニューからお申し込みいただけます。詳しくは、下記のご案内をご覧ください。

災害支援・体制構築のための寄付のご案内

また、PCATの成り立ちと展望をまとめた記事が「月刊地域医学」に掲載されています。あわせてご覧ください。

香田将英ほか「PCATの概要と展望：プライマリ・ケアの視点から見た災害医療支援」月刊地域医学 39巻4号, 2025.

「PCATの概要と展望」を読む（J-STAGE）