風邪に対する漢方薬の考え方、使い方①／Vol.2 No.1(3)

風邪（ウイルス性上気道感染）のひきはじめには、悪寒を感じたあと、発熱や咽頭痛などの熱感を伴う症状が出現する。このような風邪は「悪寒→発熱」タイプと考えて、広く用いられている葛根湯などが適応となる。しかし、漢方ではそれとは逆に、悪寒のあと、自覚的には熱感をほとんど伴わず、冷えを感じる「悪寒→冷え」タイプの風邪も存在するため注意が必要である。その場合、闘病反応が弱く必要な温熱産生ができない病態と考え、強力に生体を温める作用をもつ麻ま黄おう附ぶ子し細さい辛しん湯とうが適応となる。このタイプは、手足や身体に冷えを感じて、倦怠感があり、チクチクとした咽頭痛や水様性鼻汁などの症状を伴うことが多い。現代では生活習慣や運動不足の影響から、麻黄附子細辛湯が適応となる風邪の増加が予想される。冷え、倦怠感、チクチクとした咽頭痛、水様性鼻汁といったキーワードに注目して、風邪に麻黄附子細辛湯を活用してほしい。

高齢者や、虚弱な人では悪寒のあと、自覚的には熱感をほとんど伴わずに、「手足や身体が冷える」といった冷えを感じ、「悪寒→冷え」タイプの反応を呈することがある。この反応を、闘病反応が弱く必要な温熱産生ができない病態であると考え、生体を強力に温める作用のある附ぶ子し（トリカブトの根を加熱処理したもの）を含む麻黄附子細辛湯が適応となる。このタイプは、青白い顔をして、手足や身体に自他覚的に冷えを感じ、倦怠感が強いのが特徴である。「手足が冷える」、「だるい」、「きつい」などの自覚症状を尋ねる以外にも、「普段と比べて身体や手足が冷えませんか?」、「冷房にあたると嫌ですか?」、「きつくて横になりたいですか?」と問診して冷えと倦怠感を見逃さないようにする。また、実際に四肢を触診して他覚的な冷えを確認することもポイントである。つまり、冷えと倦怠感の有無が「悪寒→発熱」タイプの風邪との大切な鑑別点になる（さらに漢方医は、脈の状態も考慮して鑑別している）。

2011 年11 月から1 年間に発熱・風邪症状で当科を臨時受診した当院職員計70 名の処方された漢方薬について調査したところ、この麻黄附子細辛湯を含む治療が約2 割を占めた6）。受診した職員の平均年齢が、34.4 歳と比較的若いことを考えると、当院の職員は、お疲れ気味の人が多い可能性が考えられる結果になった。現代では、仕事やストレスによる疲労の蓄積や普段の運動不足や食生活の影響も加わって麻黄附子細辛湯の適応となる「悪寒→冷え」タイプの風邪が増えている。