健康と社会を考える／社会的バイタルサインを使って患者さんの現在、過去、未来をみよう①

日本プライマリ・ケア連合学会は2018年6月に「健康格差に対する見解と行動指針」を発表しました。そのなかには会員への推奨として以下の文言があります。

①予防活動・診療について：本人や家族、周囲の方々や組織と、健康の社会的決定要因についての認識を共有し、健康に影響する生活環境を整えるように関係する人や組織に働きかける
②教育について：学生実習や研修生教育、多職種カンファレンスなどさまざまな教育機会において、健康格差の存在および人々の社会背景に目を向けることの重要さを伝える

今回と次回の連載ではこの推奨を実践するための一助として、健康の社会的決定要因（social determinants of health：SDH）を診療や教育の場に落とし込むための枠組みとして私たちが活用している社会的バイタルサイン（social vital signs：SVS）について紹介します。

社会的バイタルサイン（以下SVS）は北海道勤労者医療協会の堀毛清史先生が2012年に「人間らしく生きている証」として提唱した概念で、「人間は社会的な存在であり、その状況に関する情報・兆候」を意味します。具体例として食生活・住居・ライフライン・社会的基盤・人間関係があげられていました。着想のきっかけとして、堀毛先生がかかりつけ患者さんの救急搬送に付き添ったときに搬送先で患者さんの生活に関する質問にまったく答えられず猛省したというエピソードがあったと伺っています。
私たちは講演などを通してSVSの概念を知り、趣旨に賛同して多職種でチームを結成し（Team SAIL：Scope to upstream and Action with Interprofessional Investigating and Learning）、第8回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会以降ワークショップやインタラクティブセッションの開催や診療での活用に取り組んできました。